Intervención nutricional en la displasia broncopulmonar

Abstract

La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en los lactantes. Se trata del daño pulmonar crónico que resulta de la ventilación mecánica agresiva en prematuros con falla respiratoria severa y se diagnostica a través de la dependencia de O2 durante más de 28 días. Estos pacientes presentan un mayor riesgo de malnutrición y crecimiento insuficiente, debido a la baja reserva de nutrientes, un sistema gastrointestinal inmaduro y necesidades energéticas aumentadas por el mayor trabajo respiratorio. Luego de discutir la evidencia científica proveniente de estudios clínicos y/o revisiones sistemáticas sobre el manejo nutricional de pacientes afectados con esta enfermedad, las medidas con mayor consenso internacional encaminadas a garantizar una adecuada nutrición son éstas: a) Aporte hídrico en DBP moderada o severa: no superar los 130-150 ml/kg/día. b) Incremento del aporte calórico en un 10-25%, manteniendo. c) aportes proteicos superiores a 3 g/kg/día. d) aporte calórico óptimo de entre 130-160 cal/kg/día, limitando los hidratos de carbono (45% de las calorías totales). e) Uso de triglicéridos de cadena media (TCM), teniendo en cuenta que su depósito aumenta la producción de CO2. f) prevenir el déficit de antioxidantes, como la vitamina E y el selenio, y considerar el uso de vitamina A intramuscular. g) Vigilar el estado nutricional con nitrógeno ureico. Si éste es menor de 5, debe aumentarse el aporte proteico. h) aportar una densidad calórica de 1kcal/ml. En DBP grave, se sugiere alimentación enteral continua. Generar un consenso médico-nutricional sobre la intervención nutricional en el tratamiento de la DBP, para ser implementado en el Servicio de Neonatología del hospital Lagomaggiore, en Mendoza. Población destinataria: prematuros con DBP.