Accesibilidad a medicamentos oncológicos. Análisis comparativo según jurisdicción de residencia de la población de cobertura estatal, abordaje cuantitativo y cualitativo. Argentina 2006-2012

Abstract

Considerando la importancia creciente del cáncer en la carga de enfermedad, resulta relevante estudiar la accesibilidad a medicamentos oncológicos. El objetivo fue analizar los niveles de utilización y equidad en la población con cobertura estatal en provincias y departamentos, las percepciones de pacientes y personal del sistema de salud sobre la accesibilidad, y las relaciones explicativas entre ambos análisis. Se realizó un diseño poblacional retrospectivo, cuantitativo y cualitativo; el indicador de acceso es la tasa de uso, y el de equidad el cociente entre tasas extremas de departamentos. La muestra fueron las provincias de Córdoba, Neuquén, Misiones, Tucumán, Mendoza y el Área Metropolitana Buenos Aires. Se entrevistaron informantes de niveles gerenciales, operativos, y pacientes. En lo cuantitativo se reveló heterogeneidad en el uso y equidad: la comparación entre provincias de niveles extremos muestra a Mendoza con una combinación de uso/equidad once veces mayor que Misiones. También, asimetrías en el nivel de utilización por departamentos, de todas las provincias estudiadas. En lo cualitativo, se manifiesta un fuerte interés de los Estados provinciales en mejorar la provisión de servicios. Se expresaron problemas en la adquisición (por procesos contables lentos), en la provisión (por el lugar de entrega del medicamento) y en la administración (por insuficiencia de estructura, RRHH y equipo), que afectan la accesibilidad. Se percibe que algunos de estos problemas pueden resolverse con mayor integración de las redes pública y privada. Los pacientes destacan positivamente la cobertura que reciben, pero también revelan inconvenientes con los turnos de administración. Existen asimetrías del uso entre provincias y departamentos que constituyen inequidades. Es necesaria mayor integración público-privada. Los mecanismos de compra poco ágiles, la logística de provisión de medicamentos y los déficits de RRHH y equipo son problemas a resolver.