Aporte alto versus bajo de aminoácidos en la nutrición parenteral para recién nacidos.

Abstract

Esta revisión permite conocer la evidencia científica actual sobre los aportes de aminoácidos (AA) por nutrición parenteral (NP), sus beneficios y complicaciones, en los recién nacidos (RN) internados. En estos pacientes críticos, la administración de AA es valorada por el equipo que integra la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y constituye un factor de debate a la hora de seleccionar dosis altas o bajas para el aporte parenteral. Iniciar la búsqueda, así como arribar a consensos y elaborar protocolos en el manejo de este nutriente, resulta indispensable para mejorar la calidad de la atención de los RN. Los lactantes enfermos y prematuros, con frecuencia, no son capaces de alimentarse por vía enteral y requieren aportes parenterales. Los posibles efectos beneficiosos del aporte parenteral con altas dosis de AA, como la mejoría del equilibrio de nitrógeno, el crecimiento y la salud del lactante, serían más relevantes que la capacidad del RN de utilizar el aporte parenteral alto de AA, especialmente en los primeros días de vida. Durante las primeras semanas de vida, los RN prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales. Estos desequilibrios pueden ocasionar déficit de energía y proteínas en comparación con la recomendación diaria sugerida. Proporcionar proteínas o AA a los RN prematuros durante el período posnatal temprano es crítico para el crecimiento y el desarrollo neurológico. La NP es central para el cuidado de niños muy inmaduros. Las recomendaciones internacionales están a favor del aporte de altas cantidades de AA y el uso de emulsiones lipídicas a base de aceite de pescado. El control de la desnutrición posnatal se asocia con resultados de neurodesarrollo favorable a largo plazo. La suplementación con AA mejora el equilibrio de proteínas mediante un aumento de su síntesis, mejora las defensas antioxidantes, previene el estado catabólico y el retraso del crecimiento neonatal. Sin embargo, no hay consenso aún respecto a las dosis apropiadas ni a cuándo iniciar la suplementación. Como resultado de ello, la práctica diaria varía entre las distintas Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales.